بالنسبة لملايين الأشخاص حول العالم، يُصبح ألم الركبة المزمن عائقًا مُنهكًا، يُؤثر بشدة على جودة حياتهم. سواءً كان ناتجًا عن خشونة المفصل، أو الآثار الالتهابية لالتهاب المفاصل الروماتويدي، أو إصابات سابقة تُؤدي إلى التهاب المفاصل التالي للاصابة، فإن تلف الركبة الشديد يُمكن أن يجعل حتى الأنشطة اليومية البسيطة، كالمشي أو صعود السلالم، مُرهقة. عندما تعجز العلاجات غير الجراحية، كالأدوية والعلاج الطبيعي والحقن، عن توفير الراحة الكافية، تُصبح جراحة استبدال الركبة، المعروفة أيضًا باسم رأب مفصل الركبة، حلاً فعالًا للغاية، يُبشر باستعادة القدرة على الحركة ومستقبل خالٍ من الألم.
ما هي جراحة استبدال الركبة؟
جراحة استبدال الركبة هي إجراء جراحي يتضمن إعادة تسطيح الأجزاء التالفة من مفصل الركبة باستخدام مكونات صناعية أو أطراف صناعية. الركبة مفصل معقد، وعندما يتآكل غضروفه الواقي، تحتك العظام ببعضها البعض، مسببةً الألم والتصلب وضعفًا في الوظيفة. أثناء الجراحة، يزيل جراح العظام بدقة العظم والغضروف المصاب من أطراف عظم الفخذ، وعظم الساق، وأحيانًا الصابونة. ثم تُغطى هذه الأسطح بغلاف معدني، ويُدخل فاصل بلاستيكي طبي بينها لمحاكاة حركة الانزلاق السلسة للمفصل السليم.
أنواع استبدال الركبة
يعتمد اختيار عملية استبدال الركبة على مدى الضرر الذي أصاب الركبة:
- استبدال الركبة بالكامل (TKR): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، حيث يُعالج جميع أجزاء الركبة الثلاثة. يُنصح به عند إصابة المفصل بأكمله بالتهاب المفاصل الشديد.
- استبدال الركبة الجزئي (PKR) / استبدال الركبة أحادي المقصورة: إذا اقتصر التهاب المفاصل على مقصورة واحدة فقط من الركبة، فقد يكون الاستبدال الجزئي خيارًا متاحًا. يحافظ هذا الإجراء الأقل تدخلاً على جزء أكبر من عظام المريض وأربطته الطبيعية.
- استبدال مفصل الصابونة: هذا النوع يستبدل الأسطح المفصلية الموجودة تحت الصابونة على وجه التحديد إذا كانت تلك المنطقة فقط هي التي تتأثر بالتهاب المفاصل.
- استبدال الركبة التصحيحي: تُجرى هذه الجراحة الأكثر تعقيدًا عند فشل استبدال الركبة السابق بسبب التآكل أو الارتخاء أو الالتهاب الجرثومي أو الاصابات السابقة. تتطلب جراحة التصحيح جراحًا متخصصًا للغاية نظرًا لطبيعتها المعقدة.
العملية الجراحية والتعافي
تستغرق عملية استبدال الركبة عادةً بضع ساعات. يقضي المرضى عادةً بضعة أيام في المستشفى، حيث تُطبّق بروتوكولات علاج الألم، ويُشجَّع على الحركة المبكرة. يُعدّ العلاج الطبيعي حجر الزاوية في التعافي، ويبدأ مباشرةً بعد الجراحة. يُساعد هذا التأهيل الحيوي المرضى على استعادة قوتهم ومرونتهم ونطاق حركتهم.
يختلف الجدول الزمني للتعافي، لكن معظم المرضى يلاحظون تحسنًا ملحوظًا خلال الأسابيع الستة إلى الاثني عشر الأولى. قد يستغرق التعافي الكامل، بما في ذلك القدرة على العودة إلى معظم الأنشطة الطبيعية، ما يصل إلى عام. الالتزام التام ببرنامج العلاج الطبيعي الموصوف ضروري لتحقيق أفضل النتائج على المدى الطويل ولضمان إطالة عمر المفصل الصناعي.
استبدال الركبة بمساعدة الروبوت
أحدثت التطورات في تكنولوجيا الجراحة ثورةً في مجال استبدال مفصل الركبة، مع تزايد شيوع استبدال الركبة بمساعدة الروبوت. يستخدم هذا النهج المبتكر أنظمة روبوتية متطورة للغاية، بتوجيه من الجراح، لتخطيط العملية وتنفيذها بدقة متناهية.
تقدم الجراحة الروبوتية فوائد عديدة:
- دقة وإتقان مُحسَّنان: يُساعد النظام الآلي الجراح على إجراء قطع عظمية دقيقة للغاية ووضع مفصل الركبة بدقة، بما يتناسب مع أنسجة المريض. هذا يُتيح شعورًا طبيعيًا أكثر للركبة بعد الجراحة.
- تقليل تلف الأنسجة: إن التصور والتحكم المحسنين اللذين توفرهما الروبوتات يسمحان غالبًا باتباع نهج أقل تدخلاً، مما يقلل من الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة.
- ألم أقل وتعافي أسرع: مع دقة أكبر وتقليل احتمالية اصابة الأنسجة المحيطة، يعاني المرضى في كثير من الأحيان من ألم أقل في فترة ما بعد الجراحة مباشرة ووقت تعافي أسرع، مما يتيح العودة بشكل أسرع إلى الأنشطة اليومية.
- تحسين النتائج على المدى الطويل: يُعدّ التركيب الدقيق للمفصل أمرًا بالغ الأهمية لإطالة عمر مفصل الركبة الصناعي. وتهدف المساعدة الروبوتية إلى تحسين ذلك، مما قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات وجراحات مراجعة مستقبلية.
من هو المرشح لاستبدال الركبة؟
عادةً ما يكون المرشحون لجراحة استبدال الركبة هم الأفراد الذين يعانون من آلام شديدة في الركبة وإعاقة بسبب:
- خشونة المفصل: السبب الأكثر شيوعًا، حيث يؤدي انهيار الغضروف إلى احتكاك العظام ببعضها البعض.
- التهاب المفاصل الروماتويدي: مرض مناعي ذاتي يسبب التهابًا مزمنًا وتلفًا في المفاصل.
- التهاب المفاصل ما بعد الاصابات: التهاب المفاصل الناتج عن إصابة سابقة في الركبة، مثل الكسر أو تمزق الأربطة.
- حالات أخرى مثل نخر الأوعية الدموية أو بعض التشوهات.
يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة بعد استنفاد الخيارات غير الجراحية وتأثير الألم بشكل كبير على جودة حياة المريض، والتداخل مع النوم أو العمل أو الأنشطة الاجتماعية.
الفوائد والتوقعات
تُعتبر جراحة استبدال الركبة من أنجح جراحات العظام على نطاق واسع. ويشعر غالبية المرضى بتخفيف كبير للألم، وتحسن ملحوظ في قدرتهم على الحركة، وتحسن ملحوظ في جودة حياتهم. ويمكن للكثيرين العودة إلى ممارسة الأنشطة التي كانوا يستمتعون بها سابقًا، من المشي والسباحة إلى ركوب الدراجات. صُممت مفلصل الركبة الحديثة لتدوم من 15 إلى 20 عامًا، أو حتى أكثر، مع الرعاية والمتابعة المناسبتين.
في الختام، تُوفر جراحة استبدال الركبة، وخاصةً بفضل الدقة التي توفرها التقنيات بمساعدة الروبوت، مسارًا فعالًا للغاية لاستعادة حياة نشطة وخالية من الألم لمن يعانون من أمراض الركبة الحادة. ومن خلال فهم أنواع الإجراءات، وعملية التعافي، والتقنيات المتقدمة المتاحة، يمكن للمرضى اتخاذ قرارات مدروسة للمضي قدمًا نحو مستقبل أكثر صحةً وحركة.