آلام الركبة تُعدّ رفيقًا شائعًا للكثيرين مع تقدمهم في السن، وغالبًا ما تُعزى إلى التآكل البسيط الناتج عن الحياة اليومية. في حين أن الآلام البسيطة قد تكون عابرة، إلا أن الانزعاج المستمر والمُنهك في الركبة غالبًا ما يُشير إلى خشونة المفصل (OA)، وهي حالة مرضية مُتفاقمة تُؤدي إلى تآكل الغضروف الأملس الذي يُخفف الضغط على مفاصلنا ويُصيب الملايين حول العالم ويؤثر بشكل كبير على جودة حياتهم. يُعد فهم هذه الحالة وأعراضها واستراتيجيات علاجها المتاحة أمرًا بالغ الأهمية لمن يسعون إلى الراحة واستعادة قدرتهم على الحركة.
ما هو التهاب مفصل الركبة؟
مفصل الركبة بنية معقدة، حيث تُغطى أطراف عظم الفخذ وعظم الساق، والجزء الخلفي من الصابونة، بنسيج زلق ومرن يُسمى الغضروف المفصلي. يسمح هذا الغضروف للعظام بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض، مما يمتص الصدمات ويُسهّل الحركة دون عناء.
في حالة خشونة مفصل الركبة ، يتآكل هذا الغضروف الواقي تدريجيًا ومع تدهور الغضروف، تبدأ العظام بالاحتكاك ببعضها مباشرةً، مما يؤدي إلى الألم والالتهاب والتيبس. مع مرور الوقت، يضيق تجويف المفصل، وقد يحاول الجسم إصلاح الضرر عن طريق نمو نتوءات عظمية صغيرة حول حواف المفصل، مما يزيد من الألم وتقييد الحركة.
الأعراض الشائعة لالتهاب مفصل الركبة
عادةً ما تتطور أعراض خشونة مفصل الركبة تدريجيًا وتتفاقم مع مرور الوقت. ويمكن أن تتراوح بين انزعاج خفيف وألم شديد ومُنهك.
- الألم: هو أكثر الأعراض شيوعًا. غالبًا ما يزداد سوءًا مع النشاط (مثل المشي، أو صعود السلالم، أو الوقوف لفترات طويلة) ويتحسن مع الراحة. في المراحل المتأخرة، قد يستمر الألم حتى أثناء الراحة أو أثناء الليل.
- التصلب: قد تشعر بتصلب في الركبة، خاصةً بعد فترات من عدم النشاط، مثل أول شيء في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة. غالبًا ما يتحسن هذا التصلب بعد بضع دقائق من الحركة.
- الألم: قد تشعر بألم في مفصل الركبة عند الضغط عليه.
- فقدان المرونة: قد يجد المرضى صعوبة متزايدة في فرد الركبة أو ثنيها بالكامل.
- الإحساس بالطحن (الطقطقة): قد يتم الشعور أو سماع الطقطقة أو الفرقعة عند تحريك الركبة، حيث تحتك أسطح المفصل الخشنة ببعضها البعض.
- التورم: قد يصبح مفصل الركبة متورمًا بسبب الالتهاب.
- النتوءات العظمية (النتوءات العظمية): قد تتطور نتوءات عظمية مرئية أو ملموسة حول المفصل.
- ضعف الحركة: مع تقدم الحالة، يصبح المشي وصعود السلالم وأداء الأنشطة اليومية أكثر صعوبة بشكل متزايد.
الأسباب وعوامل الخطر
خشونة مفصل الركبة لا تقتصر على التقدم في السن. فهناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة:
- العمر: يزداد خطر الإصابة بخشونة مفصل الركبة مع التقدم في السن.
- السمنة: يضع الوزن الزائد في الجسم ضغطًا متزايدًا بشكل كبير على المفاصل الحاملة للوزن مثل الركبتين، مما يؤدي إلى تسريع انهيار الغضاريف.
- إصابات الركبة السابقة: يمكن للإصابات السابقة في الركبة، مثل الكسور، أو تمزق الأربطة (على سبيل المثال، تمزق الرباط الصليبي الأمامي)، أو تمزق الغضروف المفصلي، أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بخشونة مفصل الركبة بعد سنوات.
- الإجهاد المتكرر: يمكن أن تؤدي المهن أو الرياضات التي تنطوي على ثني الركبة بشكل متكرر، أو القرفصاء، أو رفع الأشياء الثقيلة إلى زيادة المخاطر.
- العوامل الوراثية: يمكن أن يؤدي وجود تاريخ عائلي للإصابة بخشونة مفصل الركبة إلى زيادة احتمالية الإصابة به.
- الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بخشونة مفصل الركبة، وخاصة بعد سن الخمسين.
- تشوهات العظام: يمكن أن تؤدي العظام غير المستقيمة أو التشوهات الخلقية في المفاصل إلى تآكل غير متساوٍ للغضروف.
تشخيص خشونة مفصل الركبة
يتضمن تشخيص خشونة مفصل الركبة عادةً ما يلي:
- التاريخ الطبي والفحص السريري: سوف يسألك طبيبك عن أعراضك وتاريخك الطبي ثم يفحص ركبتك بحثًا عن الألم والتورم ونطاق الحركة والاستقرار.
- اختبارات التصوير: تُعدّ الأشعة السينية الأداة التشخيصية الأساسية، إذ تُظهر فقدان الغضروف (الذي يتضح من خلال تضيّق الفراغ المفصلي) ووجود نتوءات عظمية. في بعض الأحيان، قد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة أكثر تفصيلًا للغضروف والأنسجة المحيطة.
استراتيجيات العلاج
يهدف علاج خشونة مفصل الركبة إلى تخفيف الألم، وتحسين وظيفة المفصل، وإبطاء تطور المرض. وتختلف أساليب العلاج باختلاف شدة الحالة:
العلاجات غير الجراحية (العلاج المحافظ):
وهذه هي عادة خط الدفاع الأول:
- تعديلات نمط الحياة:
- إدارة الوزن: إن فقدان حتى كمية صغيرة من الوزن يمكن أن يقلل بشكل كبير من الضغط على الركبة.
- تعديل النشاط: تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم مع البقاء نشيطًا من خلال ممارسة تمارين منخفضة التأثير (السباحة، وركوب الدراجة، والمشي).
- العلاج الطبيعي: تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة (العضلة الرباعية، وأوتار الركبة) تُحسّن الثبات. تمارين المرونة تُحسّن نطاق الحركة.
- الأدوية: مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية (الأسيتامينوفين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) أو الأدوية الموصوفة طبيًا.
- الحقن:
- حقن الكورتيزون: يمكن أن توفر تسكينًا مؤقتًا للألم وتقليل الالتهاب.
- حقن حمض الهيالورونيك (المكملات اللزجة): يمكن أن تكمل السائل التشحيم الطبيعي في المفصل.
- حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): علاج يستخدم مكونات دم المريض نفسه لتحفيز الشفاء.
- الأجهزة المساعدة: إن استخدام العصا أو المشاية يمكن أن يقلل الضغط المباشر على الركبة.
العلاجات الجراحية:
عندما تصبح التدابير المحافظة غير كافية لتوفير الراحة الكافية، يتم النظر في الخيارات الجراحية:
- تنظير المفاصل: على الرغم من أنه أقل شيوعًا في حالة خشونة مفصل الركبة المنتشرة على نطاق واسع، يمكن في بعض الأحيان استخدام الإجراءات التنظيرية لإزالة الأجزاء السائبة من الغضاريف أو النتوءات العظمية.
- قطع العظم: في المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من تشوه في الركبة، قد يقوم الجراح بإزالة أو إضافة إسفين من العظم من قصبة الساق أو عظم الفخذ لتحويل الوزن بعيدًا عن الجزء التالف من الركبة.
- استبدال الركبة الجزئي (استبدال المفصل أحادي المقصورة): إذا كانت خشونة مفصل الركبة تؤثر فقط على مقصورة واحدة من الركبة، فإن هذه الجراحة الأقل تدخلاً تحل محل الجزء التالف فقط، مع الحفاظ على باقي المفصل الطبيعي.
- استبدال الركبة بالكامل (TKR): في حالات خشونة مفصل الركبة الشديدة والمنتشرة، يُعد استبدال الركبة بالكامل إجراءً فعالاً للغاية. يُزال الغضروف والعظم التالفان ويُستبدلان بمكونات معدنية وبلاستيكية صناعية. تُخفف هذه الجراحة الألم بشكل كبير وتُعيد وظيفة الركبة لدى الغالبية العظمى من المرضى. كما تُعزز التطورات الحديثة، مثل استبدال الركبة بمساعدة الروبوت، دقة الجراحة ونتائجها للمرضى.
يمكن أن تكون الحياة مع خشونة مفصل الركبة تحديًا، لكن استراتيجيات العلاج الفعالة متاحة من خلال التفاعل النشط مع مقدمي الرعاية الصحية، وإجراء التعديلات اللازمة في نمط الحياة، واستكشاف خيارات العلاج المناسبة، يمكن للأفراد تخفيف الألم بشكل كبير، وتحسين القدرة على الحركة، واستعادة جودة حياة أفضل. غالبًا ما تتضمن رحلة الوصول إلى الراحة مجموعة من هذه الأساليب، مصممة حسب الاحتياجات الفريدة لكل مريض ومرحلة حالته.