عندما يصبح استبدال الركبة هو الطريق الواضح لتخفيف الألم

بالنسبة للكثيرين، يبدأ ألم الركبة كإزعاج بسيط، ربما وخزة خفيفة بعد مشي طويل أو تيبس خفيف في الصباح. مع مرور الوقت، يمكن أن يتفاقم هذا الانزعاج، محوّلاً أنشطة كانت بسيطة كالمشي وصعود السلالم أو حتى النوم إلى تحديات مؤلمة. عندما لا تُجدي العلاجات التقليدية نفعاً كافياً، يُطرح السؤال حتمًا: "متى تُصبح جراحة استبدال الركبة الخيار الأمثل؟" هذا القرار يُمثل لحظة حاسمة، إذ يُتيح فرصة كبيرة لاستعادة الحركة والعودة إلى حياة خالية من الألم.

جراحة استبدال الركبة، أو رأب مفصل الركبة، إجراءٌ ناجحٌ للغاية، مُصممٌ لتخفيف الألم الشديد واستعادة وظيفة مفصل الركبة التالف. تتضمن الجراحة إزالة العظم والغضروف المُصابين واستبدالهما بمكونات صناعية متينة. لكن هذا القرار ليس قرارًا سهلًا. تشير العديد من الحالات والظروف الرئيسية عادةً إلى أن استبدال الركبة أصبح خيارًا ضروريًا ومفيدًا.

العامل الرئيسي: الألم المستمر والقيود الوظيفية

تعد أعراض المريض العامل الرئيسي في قرار استبدال الركبة. لا يقتصر الأمر على الانزعاج فحسب، بل يمتد إلى الألم المزمن والمُنهك الذي يؤثر سلبًا على حياته اليومية، رغم كل الجهود غير الجراحية.

خذ هذه المؤشرات في الاعتبار:

• ألم الركبة المزمن والشديد: يستمر الألم، ليس فقط أثناء النشاط، وغالبًا ما يوقظ المريض ليلًا. إنه ألم عميق ومؤلم لا يمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية أو حتى بوصفة طبية.
• قيود يومية كبيرة: يُعيق ألم الركبة بشدة القدرة على أداء الأنشطة اليومية. ويشمل ذلك صعوبة المشي، والجلوس على الكرسي والنهوض منه، وصعود السلالم، وثني الركبة، أو المشاركة في الهوايات والعمل.
• تيبس وتقلص نطاق الحركة: قد تشعر بتصلب الركبة، مما يجعل فردها أو ثنيها بالكامل أمرًا صعبًا. هذا الفقدان في المرونة يعيق الحركة.
• فشل العلاجات المحافظة: من المعايير الأساسية عدم نجاح العلاجات الأقل تدخلاً في تحقيق راحة دائمة. وتشمل هذه:
  • الأدوية: الأدوية المضادة للالتهابات، ومسكنات الألم، أو حقن الكورتيزون.
  • العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية العضلات حول الركبة وتحسين المرونة.
  • تعديل النشاط: تعديل نمط الحياة لتقليل الضغط على الركبة.
  • الأجهزة المساعدة: استخدام العكازات أو المشايات أو الدعامات.
  • فقدان الوزن: للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، تقليل الضغط على المفصل.

الحالات الطبية الأساسية التي تؤدي إلى استبدال الركبة

في حين أن الأعراض الشديدة هي السبب، إلا أنها غالبًا ما تنجم عن حالات طبية كامنة تسببت في تلف لا رجعة فيه لمفصل الركبة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. (OA): تعد خشونة مفصل الركبة السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال الركبة. وتعرف أيضًا باسم "التهاب المفصل الناتج عن التآكل والتلف"، وتحدث عندما يتآكل الغضروف الواقي في نهايات العظام تدريجيًا. يؤدي هذا إلى احتكاك العظام ببعضها، مسببًا الألم والالتهاب والتيبس. ومع تقدم الخشونة، يضيق تجويف المفصل، وقد تتشكل نتوءات عظمية .
2. التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): على عكس خشونة مفصل الركبة ، يُعدّ التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا مناعيًا ذاتيًا مزمنًا، حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم أنسجته، بما في ذلك بطانة المفاصل (الغشاء الزلالي). يؤدي هذا إلى التهاب مزمن وألم وتورم، وفي النهاية تدمير الغضاريف وتآكل العظام. يمكن لاستبدال الركبة أن يُحسّن وظيفة المفصل بشكل ملحوظ ويُقلل الألم لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من تلف شديد في المفاصل.
3. التهاب المفاصل ما بعد الاصابات: يتطور هذا النوع من التهاب المفاصل بعد إصابة شديدة في الركبة، مثل الكسر، أو تمزق الأربطة (مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي)، أو تمزق الغضروف المفصلي. يمكن أن تُلحق هذه الإصابة الضرر بغضروف المفصل أو تُغير آلية عمله، مما يؤدي إلى تآكله وتلفه المبكر مع مرور الوقت، حتى بعد سنوات من الإصابة الأولية.
4. حالات أخرى أقل شيوعًا:
   • نخر عظمي لاوعائي: حالة تموت فيها أنسجة العظام بسبب نقص إمداد الدم، مما يؤدي إلى انهيار العظام والتهاب المفاصل.
   • تشوهات الركبة: تشوهات شديدة في الركبة، مثل تقوس الساق أو انحناء الركبة، تُسبب ألمًا شديدًا وتجعل المشي صعبًا. يمكن تصحيح هذه التشوهات أحيانًا أثناء جراحة الاستبدال.
   • فشل جراحة الركبة السابقة: في بعض الحالات، قد لا تؤدي جراحة الركبة السابقة (مثل إصلاح الغضروف المفصلي، أو إعادة بناء الأربطة) إلى حل المشكلة بشكل كامل أو قد تؤدي إلى التهاب المفاصل المتسارع، مما يستلزم الاستبدال.

عملية صنع القرار

قرار جراحة استبدال الركبة دائمًا ما يكون قرارًا تعاونيًا بين المريض وجراح العظام. يتضمن ذلك فحصًا سريريا شاملًا، ومراجعة للتاريخ الطبي، وفحوصات تصويرية مثل الأشعة السينية، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي، لتقييم مدى تلف المفصل.

سيقوم الجراح بتقييم:

• شدة الألم والإعاقة.
• التأثير على جودة حياة المريض.
• - الصحة العامة للمريض وقدرته على الخضوع للعمليات الجراحية والتأهيل.
• موازنة الركبة ومدى فقدان الغضروف.

في نهاية المطاف، يُنصح بإجراء جراحة استبدال الركبة عندما يكون تلف مفصل الركبة واسع النطاق، وتفشل العلاجات غير الجراحية، وتتأثر جودة حياة المريض بشدة بسبب الألم وفقدان القدرة على الحركة. بالنسبة لعدد لا يُحصى من الأفراد، يُقدم هذا الإجراء حلاً جذريًا، يسمح لهم بالعودة إلى الأنشطة التي يحبونها والاستمتاع بتحسن كبير في جودة حياتهم.